La fascia se define como una lámina o banda de tejido fibroso que se extiende a lo profundo de la piel y que alinea, invierte y separa las estructuras internas del cuerpo. Hay tres clasificaciones generales de fascia:
Fascia superficial: se mezcla con la capa reticular debajo de la dermis.
Fascia profunda: envuelve músculos, huesos y estructuras neurovasculares.
Fascia visceral: proporciona inversiones membranosas que suspenden órganos dentro de sus cavidades.
Estructura anatómica
La fascia lata es una inversión fascial profunda de toda la musculatura del muslo y es análoga a una media fuerte, extensible y elástica. Comienza más proximalmente alrededor de la cresta ilíaca y el ligamento inguinal y termina más distalmente a las prominencias óseas de la tibia; donde continúa convirtiéndose en la fascia profunda de la pierna (fascia crural).
El ancho de la fascia lata varía considerablemente en las diferentes regiones del muslo. Es más gruesa a lo largo de la cara superolateral del muslo, se origina de las condensaciones fasciales del glúteo mayor y mediano, y también de alrededor de la rodilla donde la fascia recibe fibras de refuerzo de los tendones. La inversión fascial es más delgada donde cubre los músculos aductores del muslo medial.
El aspecto más profundo de la fascia lata da lugar a tres tabiques intermusculares que se unen centralmente al fémur. Esto divide la musculatura del muslo en tres compartimentos; anterior, medial y lateral. El tabique intermuscular lateral es el más fuerte de los tres debido al refuerzo del tracto iliotibial (ver más adelante), mientras que los otros dos septos son proporcionalmente más débiles.
Un hiato ovoide está presente en la fascia lata justo por debajo del ligamento inguinal conocido como abertura safena. Esta brecha sirve como punto de entrada para los vasos linfáticos eferentes y la gran vena safena, drenando hacia los ganglios linfáticos inguinales superficiales y la vena femoral, respectivamente. Una cubierta de tejido membranoso (la fascia cribiforme) cubre el hiato que se desarrolla inferomedialmente desde un margen agudo del espacio (el margen falciforme).
Importancia clínica: presentación de hernias femorales
Las hernias femorales se desarrollan cuando una bolsa externa de vísceras gástricas sobresale a través del canal femoral. La protrusión se nota cuando sale superficialmente a través de la abertura safena dentro de la fascia lata, produciendo una hinchazón inferior al ligamento inguinal.
En este escenario clínico, es necesario investigar rápidamente debido al alto riesgo de encarcelamiento con hernias femorales y descartar otras patologías como la linfadenopatía.
Relaciones anatómicas
El tracto iliotibial es un engrosamiento longitudinal de la fascia lata, que se fortalece posteriormente por fibras del glúteo mayor. Se localiza lateralmente en el muslo, se extiende desde el tubérculo ilíaco hasta el cóndilo tibial lateral. ITT tiene tres funciones principales:
Movimiento: actúa como un extensor, abductor y rotador lateral de la cadera, con un papel adicional para proporcionar estabilización lateral a la articulación de la rodilla.
Compartimentación: el aspecto más profundo de ITT se extiende centralmente para formar el tabique intermuscular lateral del muslo y se une al fémur.
Vaina muscular: forma una vaina para el músculo tensor de la fascia lata.
Tensor Fascia Lata (TFL)
El tensor de la fascia lata es un músculo glúteo que actúa como un flexor, abductor y rotador interno de la cadera. Sin embargo, su nomenclatura se deriva de su papel adicional en la tensión de la fascia lata.
El músculo se origina en la cresta ilíaca y desciende por el muslo superolateral. En la unión de los tercios medio y superior del muslo, se inserta en la cara anterior del tracto iliotibial. Cuando se estimula, el tensor de la fascia lata tensa la banda iliotibial y refuerza la rodilla, especialmente cuando se levanta el pie opuesto.
La propiedad de TFL apretar la fascia lata es análoga a levantar una media elástica en el muslo. Cuando la fascia lata se estira, fuerza a los grupos musculares a juntarse más cerca de sus tabiques intermusculares hacia el fémur. Esta acción centraliza el peso muscular y limita la expansión hacia afuera, lo que a su vez reduce la fuerza total requerida para el movimiento en la articulación de la cadera.
Una propiedad adicional de tensar la fascia lata es que hace que la contracción muscular sea más eficiente para comprimir las venas profundas. Esto asegura un retorno venoso adecuado al corazón desde las extremidades inferiores.
La fascia lata forma múltiples uniones superiores alrededor de la pelvis y la región de la cadera:
Posterior: sacro y coxis
La fascia lata también es continua con regiones de la fascia profunda y superficial en su aspecto superior. La fascia ilíaca profunda desciende de la región torácica en el diafragma, cubre todas las regiones del iliaco y del psoas y se combina con la fascia lata en sentido superior. La fascia superficial de la pared abdominal inferior (fascia de Scarpa) y la región perineal se combinan con la fascia lata justo debajo del ligamento inguinal. Lateral El engrosamiento lateral de la fascia lata forma el tracto iliotibial y recibe inserciones del tendón superiormente del glúteo mayor y del tensor de la fascia lata. La banda ancha de fibras desciende del muslo lateral y se une al cóndilo tibial lateral en el tubérculo anterolateral (Gerdy). InferiorLa fascia lata termina en la articulación de la rodilla, donde se convierte en la fascia profunda de la pierna (fascia de Crural). Los accesorios se realizan en las prominencias óseas alrededor de la rodilla, incluidos los cóndilos femorales y tibial, la rótula, la cabeza del peroné y la tuberosidad tibial.Central El aspecto profundo de la fascia lata produce tres septos intermusculares que se unen centralmente al fémur. El tabique lateral se une al labio lateral de la línea áspera y los tabiques medial y anterior se unen al labio medial. Estos accesorios continúan a lo largo de todo el fémur para incluir las líneas supracondíleas.
