El plantar es uno de los músculos superficiales del compartimiento posterior superficial de la pierna, uno de los compartimentos fasciales de la pierna.
Se compone de un vientre muscular delgado y un tendón largo y delgado. Aunque no es tan grueso como el tendón de Aquiles, el tendón plantar (que tiende a tener entre 30 y 45 cm de longitud) es el tendón más largo del cuerpo humano. Sin incluir el tendón, el músculo plantar mide aproximadamente 5-10 cm de largo y está ausente en 8-12% de la población. Es uno de los flexores plantares en el compartimento posterior de la pierna, junto con los músculos gastrocnemio y sóleo. El plantar se considera un músculo sin importancia y actúa principalmente con el gastrocnemio.
Estructura
El músculo plantar surge de la parte inferior de la cresta supracondílea lateral del fémur en una posición ligeramente superior al origen de la cabeza lateral del gastrocnemio. Pasa por la parte posterior de la articulación de la rodilla en dirección inferomedial y se vuelve tendinosa distalmente para insertarse en el tendón de Aquiles. Ocasionalmente se inserta por separado en el lado medial del calcáneo.
Innervación
El músculo plantar está inervado por el nervio tibial, una rama del nervio ciático en el plexo sacro. La señalización para la contracción comienza en el lóbulo frontal del cerebro con la circunvolución precentral (corteza motora primaria). Las neuronas motoras superiores se estimulan y envían una señal a través de la cápsula interna y hacia abajo del tracto corticoespinal. La decusación del tracto corticoespinal lateral ocurre en las pirámides medulares, luego las fibras continúan por el lado contralateral de la médula espinal. Las neuronas motoras superiores hacen sinapsis con neuronas motoras inferiores en el asta anterior de la médula espinal en el plexo sacro (formado a partir de los ramos anteriores de los nervios espinales L4, L5, S1-4). Las fibras de la neurona motora inferior continúan hacia abajo del nervio ciático y luego divergen en los nervios tibiales y fibulares comunes. El nervio tibial corre medialmente a la articulación de la rodilla. Cuando el nervio tibial recibe un potencial de acción, el músculo plantar se contrae, lo que proporciona una flexión plantar débil del pie y una flexión débil de la rodilla.
Variación
El músculo puede surgir del ligamento poplíteo oblicuo. Las interdigitaciones con la cabeza lateral del gastrocnemio y una extensión fibrosa del músculo a la rótula no son inusuales.
Función
El plantar actúa flexionando plantar débilmente la articulación del tobillo y flexionando la articulación de la rodilla.
El músculo plantar también puede proporcionar información de retroalimentación propioceptiva al sistema nervioso central con respecto a la posición del pie. La densidad inusualmente alta de los órganos del receptor propioceptivo apoya esta noción.
Su función motora es tan mínima que su tendón largo se puede cosechar fácilmente para la reconstrucción en otro lugar con poco déficit funcional. A menudo confundido con un nervio por nuevos estudiantes de medicina (y por lo tanto llamado el “nervio de primer año”), el músculo fue útil para otros primates para agarrar con sus pies.
Significación clínica
Una lesión común que normalmente se atribuye al músculo plantar es una condición llamada pierna de tenis. Aunque el dolor en la pantorrilla se puede atribuir a una ruptura del músculo plantar, la investigación reciente con ultrasonido ha demostrado que la pierna de tenis surge más comúnmente de las lágrimas en la unión musculotendinosa del gastrocnemio medial. En un estudio clínico, 94 de 141 pacientes (66,7%) diagnosticados con pierna de tenis se encontraron con una rotura parcial del músculo gastrocnemio, mientras que la ruptura del tendón plantar solo se observó en 2 pacientes (1,4%).
Las lesiones pueden ocurrir al correr, saltar o empujar una pierna, como en deportes como el tenis, el baloncesto y el fútbol, que requieren un movimiento rápido del pie en una determinada dirección. Las cepas aisladas del músculo plantar son raras y las rupturas ocurren normalmente en concurrencia con la lesión de otros músculos en el compartimento posterior de la parte inferior de la pierna. [6] Los síntomas de una ruptura del músculo plantar pueden incluir un sonido audible en la zona durante la actividad física, hinchazón, dolor en la parte posterior de la parte inferior de la pierna y dolor persistente. También puede ser doloroso cuando se trata de flexionar el tobillo.
